Douleur à l'avant du pied

La métatarsalgie

Le terme désigne toute douleur située sous l'avant-pied, au niveau des têtes métatarsiennes — ces reliefs osseux que l'on sent sous la plante, juste avant les orteils. La douleur est typiquement décrite comme une brûlure ou une sensation d'appui à vif, aggravée par la marche prolongée, la station debout et le port de talons.

Elle s'accompagne souvent d'une corne épaisse (durillon) sous les zones surchargées : c'est un indice précieux, car il matérialise l'endroit où la pression est excessive.

Le névrome de Morton

Il s'agit de l'irritation d'un nerf situé entre deux têtes métatarsiennes, le plus souvent entre le 3^e et le 4^e orteil. Les signes sont assez caractéristiques :

• Une décharge électrique ou une brûlure irradiant vers les orteils
• Une sensation de caillou dans la chaussure
• Des fourmillements ou un engourdissement des orteils concernés
• Un soulagement net lorsqu'on retire la chaussure et que l'on masse l'avant-pied

Pourquoi l'avant-pied se surcharge

• Un affaissement de l'arche antérieure du pied, qui étale l'avant-pied et rapproche les métatarsiens
• Un pied creux, qui concentre les appuis sur le talon et l'avant-pied
• Le port régulier de talons hauts ou de chaussures étroites
• Des déformations associées : hallux valgus, orteils en griffe
• Une pratique sportive avec impacts répétés

Le bilan et la prise en charge

La plaque podométrique objective précisément les zones de surpression, et l'analyse de la marche montre comment le pied se déroule à chaque pas. Sur cette base, des orthèses plantaires sur mesure sont conçues pour redistribuer les appuis et décharger la zone douloureuse — le plus souvent au moyen d'un appui rétrocapital, un relief placé juste en arrière des têtes métatarsiennes.

En parallèle, les durillons peuvent être traités lors d'un soin de pédicurie, ce qui réduit la pression sur la zone, et des conseils de chaussage complètent la prise en charge. En cas de névrome résistant, un avis médical spécialisé peut être nécessaire.