Douleur au talon

Reconnaître une aponévrosite plantaire

L'aponévrose plantaire est une lame fibreuse tendue sous le pied, du talon jusqu'à la base des orteils. Lorsqu'elle est sollicitée de façon excessive ou répétée, son insertion sur le talon s'irrite et devient douloureuse.

Les signes qui orientent vers ce diagnostic :

• Une douleur sous le talon, parfois décrite comme un clou ou une brûlure
• Une douleur maximale aux premiers pas le matin, ou après être resté assis un long moment
• Une amélioration après quelques minutes de marche, puis une réapparition en fin de journée
• Une douleur au pincement de la partie interne du talon

Et l'épine calcanéenne ?

L'épine calcanéenne est une petite excroissance osseuse visible à la radiographie. Contrairement à une idée répandue, elle est le plus souvent la conséquence des tractions répétées de l'aponévrose, et non la cause de la douleur : beaucoup de personnes en ont une sans ressentir la moindre gêne. Le traitement vise donc la surcharge mécanique, pas l'épine elle-même.

Les causes habituelles

• Une augmentation rapide de la charge : reprise du sport, métier debout, kilomètres inhabituels
• Un trouble de l'appui : pied plat ou creux, excès de pronation
• Un manque de souplesse du mollet et du tendon d'Achille, qui augmente les contraintes sous le pied
• Un chaussant inadapté ou trop usé
• Une prise de poids récente

Ce que permet le bilan podologique

L'objectif est d'identifier pourquoi cette zone est surchargée. Le bilan associe un examen clinique du pied et du mollet, une analyse des appuis sur plaque podométrique, et une observation de la marche et de la course sur tapis avec analyse vidéo. Ces données permettent de distinguer une simple surcharge d'entraînement d'un véritable trouble architectural du pied.

La prise en charge

Selon les conclusions du bilan, elle peut associer :

• Des orthèses plantaires sur mesure pour décharger la zone douloureuse et corriger l'appui — fabriquées au cabinet et remises le jour même
• Des conseils d'étirement du mollet et de l'aponévrose, à réaliser quotidiennement
• Des recommandations de chaussage adaptées à votre activité
• Un ajustement de la charge d'entraînement pour les sportifs

L'évolution est habituellement favorable, mais demande de la patience : les douleurs installées depuis plusieurs mois mettent souvent quelques semaines à céder. Un suivi avec un kinésithérapeute est parfois utile en complément.