Tendinopathie d'Achille

Reconnaître les signes

• Une douleur sur le trajet du tendon, à l'arrière de la cheville, ou à son insertion sur le talon
• Une raideur matinale caractéristique, qui s'estompe après quelques minutes
• Une douleur présente en début d'effort, qui diminue à l'échauffement puis revient à froid
• Parfois un épaississement palpable du tendon, ou des craquements

Le terme « tendinite » est aujourd'hui remplacé par tendinopathie : il s'agit rarement d'une inflammation pure, mais plutôt d'une souffrance des fibres du tendon liée à une surcharge répétée.

Les facteurs en cause

• Une augmentation trop rapide de la charge : volume, intensité, dénivelé, fractionné
• Un changement de chaussures, en particulier une baisse de drop mal accompagnée
• Un trouble de l'appui : excès de pronation, arrière-pied instable
• Un manque de souplesse ou de force du mollet
• Une reprise après une période d'arrêt, ou un terrain inhabituel

L'apport de l'analyse biomécanique

Le tendon subit les conséquences de ce qui se passe en amont et en aval. L'analyse vidéo de la foulée sur tapis, couplée à l'examen des appuis sur plaque podométrique, permet d'observer le comportement de l'arrière-pied à l'attaque et à la propulsion, et d'objectiver les contraintes exercées sur le tendon à chaque foulée.

La prise en charge podologique

• Orthèses plantaires adaptées à la pratique et au type de chaussure, pour stabiliser l'arrière-pied et réduire les contraintes
• Une talonnette temporaire peut être utilisée en phase douloureuse pour détendre le tendon
• Des conseils de chaussage : drop, amorti, usure des semelles
• Un ajustement de la charge d'entraînement en fonction du stade de la douleur
• Un K-Tape peut accompagner la récupération

La podologie agit sur le versant mécanique, mais la récupération d'une tendinopathie repose largement sur un travail de renforcement progressif du tendon, encadré par un kinésithérapeute. Les deux approches sont complémentaires et gagnent à être menées conjointement.